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尉氏县:医疗费“四次报销”破解因病致贫返贫难题

中新网河南新闻7月5日电 日前,家住尉氏县永兴镇吴庄村的贫困人员吴九民,从县医保中心专门设立“贫困人口健康保险”报销窗口,领取了第四次报销的7413.63元补偿金。

据吴九民介绍,去年3月份,他突发急性心肌梗塞,在开封中心医院住院治疗,医疗费共花去4万余元,经过新农合、大病保险、大病补充保险,再加上县里专门为贫困户办理的健康保险,他这次看病共报销医疗费3.5万元。“除了吃饭和交通费,俺这么大的病总共才花了几千块元,这在以前想都不敢想,现在这党的政策就是好!”已恢复健康的吴九民忍不住为四次报销的好政策点赞。

水坡镇横堤村贫困户郭建勇与吴九民有着同样的感受。因结节性动脉炎,他于去年9月转院到郑大一附院治疗,先后花去医疗费44726元,经过四次报销后,得到补偿金额37607元,其中仅第四次报销金额就达到了8680元。

据了解,尉氏县目前建档立卡贫困户4.4万人,贫困户中因病致贫占比近48%。虽然国家不断加大医疗保障力度,但贫困群众医疗负担依然很重,因病致贫、因病返贫,已成为制约贫困群众脱贫的关键因素。为破解这一难题,尉氏县委县政府结合县情,大胆创新,决定与中原农险合作,建立贫困人口健康保险项目,对贫困群众经过新农合、大病保险和省大病补充保险报销后,仍需个人承担的合规医疗所有剩余费用进行第四次报销。

2017年4月14日,尉氏县政府与中原农险正式签订《全面战略合作协议书》和《贫困人口短期团体健康保险协议》,将全县扶贫开发系统内建档立卡贫困人员全部纳入第四次报销范围。县财政出资325万元,为所有建档立卡贫困户每人缴纳60元健康保险费。双方约定“零起付线、100%的赔付比例、上不封顶”的赔付标准,对贫困人口合规医疗费用全部兜底。

在报销流程上,采取“一站式”结算模式,将城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病补充保险及贫困人口健康保险服务人员集中在县医保中心“联合办公”,在医保中心专门设立“贫困人口健康保险”报销窗口。通过实行“一站式”结算服务,确保在5-7个工作日内实现贫困人口健康险的赔款支付到账。

“目前全县贫困人口因病住院医疗费用报销比例由原来的50%左右,提高到现在的80—90%,切实减轻了贫困人口医疗费用负担,打消了广大贫困户有病不敢医的顾虑。”该县扶贫办主任刘建波对记者说。

据该县扶贫办统计,目前已为贫困人员进行第四次报销1180人次323.96万元,单笔最高报销11579.63元。在去年召开的开封市脱贫攻坚第四次推进会议上,尉氏县健康扶贫的成功做法在全市各县区推广。(陈征帆 孙俊旗)

 
 
[1970-01-01]